Ракът на кожата е общ термин за злокачествени заболявания
заболявания, които се развиват от епителни клетки
на кожата. Ракът на кожата може да се развие във всеки човек, от всяка възраст,
раса и пол. Но поради някои фактори най-често това
патология засяга хора в определена рискова група. за й-
в повечето случаи заболяването се наблюдава при възрастни хора след 60 години,
при индивиди, чийто тип кожа се приписва на I, II, III фенотип според
Fitzpatrick, както и при хора от различна възраст, прекалено
злоупотреба със слънчева светлина. Злокачествени са локализирани
кожни лезии обикновено се откриват в откритата кожа
изложени на ултравиолетова радиация.
Ракът на кожата е най-честата туморна патология.
За съжаление, статистиката за броя на случаите на рак на кожата е неумолима.
“пълзи” нагоре. И това може да се дължи не само на жителите на тропиците
колани, но и за жителите на централна Русия.
Има няколко общи фактора, които обясняват развитието на рака.
кожа от жители на различни климатични зони:
- Ракът на кожата се развива най-често при жителите на южните страни. Това е така
свързани с прекомерна инсолация, което в южните страни е
през цялата година. Също така, жителите на южните райони на една страна имат рак на кожата.
се среща по-често, отколкото сред жителите на северните райони. - Злокачествени кожни патологии се срещат при хора със светлина
кожата, които принадлежат към I, II, III фенотип по степен
Фицпатрик. - Най- ероятността за развитие на рак на кожата се увеличава при лица, които
причината за работа е изразходването на много време на открито
въздуха под лъчите на слънцето. Тази категория може да бъде
фермери, строители, рибари и др.
съдържание
- Причини за развитие
- Симптоми и видове рак на кожата
- Етапи на рак на кожата
- диагностика
- лечение
- Прогноза за рак на кожата
- Профилактика на рак на кожата
Contents
Причини за развитие
Причините, които причиняват злокачествени кожни лезии, са добри.
са известни. На първо място, това е прекомерна експозиция.
ултравиолетово лъчение върху кожата. Учените са доказали, че слънчевата
Типовете А и Най- увреждат ДНК клетките, което води до техните мутации.
С течение на времето се натрупват мутации в ДНК, допринасящи за развитието на рак
на кожата. Радиоактивно лъчение, подобно на йонизиращо лъчение, също
може да причини злокачествено заболяване на кожата. Началото на рака
кожата може да бъде причинена от топлинни ефекти върху кожата (изгаряния,
топлинни ефекти от високочестотен ток). канцерогенен
вещества: азбест, бензен, формалдехид, нитрати, нитрити,
Винил хлорид, кадмий, горчица, арсен, могат да се инициират
онкологично заболяване.
По този начин е възможно да се посочат с точност факторите, които допринасят
развитие на рак на кожата. Те са ендогенни и екзогенни.
характер.
Екзогенни фактори:
- ултравиолетова радиация;
- радиоактивно излъчване;
- йонизиращо лъчение;
- топлинни ефекти върху кожата;
- ефекти на канцерогенни вещества върху тялото като цяло и върху
особено кожата.
Ендогенни фактори:
- възраст след 60 години;
- генетична предразположеност;
- задължителни кожни заболявания;
- незадължителни кожни заболявания.
Задължителните заболявания са поредица от кожни заболявания
предшества рак на кожата. Това са ранни заболявания
или по-късно се трансформира в рак. Тези патологии се развиват
много бавно, много често злокачествено, но присъствието
предраковият фон все още не показва, че той е с фатален изход
неизбежно ще се превърне в рак. Злокачествено заболяване в посоченото състояние
преканцероза, наблюдаван в 0.1-5%.
Задължителните предракови състояния са:
- предракова меланоза Дюбрея;
- Боуенова болест;
- еритроплазия;
- пигментна ксеродерма;
- Болестта на Paget.
Много изследователи са склонни да вярват, че това е задължително
болестите не са предракови, но са вече in situ рак
(рак на място), който не засяга вътрешни или съседни органи.
Но без значение колко различни мнения на учените, тези заболявания
необходимо лечение.
Незадължителните заболявания също могат да причинят рак
на кожата. Но ако в случай на задължителни болести може да се говори
тогава може да се превърне в раков тумор
не е задължително предварителен предварителен
злокачествен тумор. Тези патологии изискват внимание
наблюдение и редовен преглед, но не се нуждаят от лечение.
Незадължителните патологии са:
- белези след изгаряния, трофични язви;
- белези след лупус, сифилис;
- хроничен дерматит и дистрофични процеси;
- сенилна кератоза;
- наличието на кожни рога по кожата;
- увреждане на брадавици, папиломи, атероми.
Симптоми и видове рак на кожата
Симптомите на рак на кожата могат да бъдат доста разнообразни и да зависят
неговия тип, т.е. от клетките, от които се е развил туморът. следователно
Разгледайте отделно всеки тип рак на кожата, както и симптомите,
специфичен за всеки вид.
Ракът на кожата е от следните видове:
- базално-клетъчен карцином или базалиома;
- плоскоклетъчен карцином;
- аденокарцином;
- метатипичен рак;
- меланом.
Най-голям е базалноклетъчен карцином или базално-клетъчен карцином
често до 75% от всички кожни тумори. Този тип рак
се развива от клетки на базалния слой на епитела. Той представлява
петно или малък възел, който е много подобен на обикновен
белег по рождение. Възелът има прибиране с кора в центъра и малък валяк
на периферията на образованието. Когато се опитвате да премахнете образуването на кора
язва, което води до язви. След известно време
язвата се увеличава в размер, разширява се в дълбочина и ширина.
Случва се обаче, че самата язва може да се излекува
границите на тумора продължават да растат. Басалиома от мнозина
обикновените хора погрешно тълкуват като не твърде опасно заболяване.
Това е отчасти вярно. Basalioma практически не метастазира
но без подходяща терапия може да доведе до тежки лезии.
кожа. В най-лошия случай той може да проникне
костната тъкан, както и да ги унищожат.
Плоскоклетъчен карцином на кожата или сквамозен епителиом
се развива от плоски кожни клетки на базата на кератиноцити. На
ранните етапи на развитие приличат на симптомите на базалната клетка
рак, но се различава от последните с по-бързи темпове на развитие.
Туморът обикновено е локализиран в отворени области на кожата,
които са изложени на агресивни фактори на околната среда
на околната среда. Въпреки това, може да се появи плоскоклетъчен карцином на кожата
затворени области на кожата (устна лигавица, външни гениталии,
анален участък). Този вид рак е по-агресивен
характер. Симптомите на заболяването се развиват бързо и напредват.
Пациентите много бързо започват да изпитват болка. тумор
има характерна форма на валяк с надолу ръбове, което
прилича на изглед на кратер. В центъра на образованието е болката,
който е покрит с кора, чието премахване води до образуване на ихор.
Образованието има плътна текстура, а самия възел има сходства
гъба. Туморът се разпространява бързо по повърхността на кожата,
прониква в подлежащите тъкани и метастазира до регионални
лимфни възли.
Аденокарциномът е злокачествен тумор
се развива от епителни жлезисти клетки, които влизат в
състава на всички органи. Следователно, аденокарциномът може да повлияе на някоя от
тези органи. Този вид рак е много рядък. характеристика
локализация в местата на мастните жлези: гънки под гърдата,
аксиларни и ингвинални кухини. Това е малък възел.
или туберкула. Този тип тумор се развива бавно, но като
прогресията засяга близките органи и значително
увеличава размера.
Метатипичният рак на кожата се развива от епителни клетки и
заема междинно състояние между рак на плоскоклетъчна кожа и
базално-клетъчен карцином. Симптомите на тази форма на рак най-често не се различават от
симптоми на базално-клетъчен карцином и съответстват на неговата форма и курс. това
патология в повечето случаи се развива при мъже в напреднала възраст
възраст. Метатипичният рак най-често се локализира на лицето и нататък
онези участъци от кожата, където не се появява базалиома, напр
долни крайници.
Меланомът е изключително агресивна форма на рак на кожата, който
характеризира с бързи метастази до вътрешни и съседни
органи. Меланомът се развива от кожни пигментни клетки. Този изглед
ракът никога не се развива от нулата, винаги
предшествано от някаква формация на кожата: пигментно петно,
лунички или невуси, с други думи, активно образование
производство на меланин. Ето защо, с всяка промяна в цвета, формата
или размерът на невус трябва да се консултира с лекар. Трябва да споменем
една особеност на меланома. Когато злокачествено заболяване придобива невус
в допълнение към кафявото, синьото, бялото или червеното
цвят.
Въпреки че всеки тип рак на кожата има свой собствен
специфични симптоми, но има редица общи признаци,
общи за всички видове злокачествени заболявания:
- асиметрична форма на образование, в случая двете страни
туморите имат различна форма, цвят и размер; - размити, назъбени граници на тумора;
- наличието на многоцветни нюанси в тумора;
- диаметър на мола над 6 cm.
Етапи на рак на кожата
Ракът на кожата има следните етапи:
- Първият или началният етап се характеризира с образуването на не
повече от 2 см. Туморът е подвижен и няма метастази. Но с това
етапите засягат долните слоеве на епидермиса. Адекватното лечение може
води до 100% излекуване на пациентите. - Вторият етап се характеризира с размер на тумора от около 4 cm
На този етап няма метастази, въпреки че понякога лекарите го намират
метастатичен елемент, който е локализиран в регионалния
лимфен възел. Пациентите вече изпитват болка, но
компетентно лечение, прогнозата е доста успокояваща. - Третият етап се характеризира с увреждане на лимфната система,
но метастазите във вътрешните органи все още липсват. Болните
изпитват значителни болки и нараства
температура. И самият тумор вече е неподвижен, тъй като не е поникнал
само в кожата, но също и в близките тъкани и има бучки вид. - Четвъртият етап се характеризира с голям размер на тумора и
обширни кожни лезии. Разяждане на повърхността
туморите кървят, причинявайки на пациента непоносима болка и отравяне
цялото тяло. Туморът не само се разраства във вътрешните органи,
но засяга хрущяла и дори скелета. Метастазите засягат
жизненоважни органи, особено черния дроб, белите дробове и други
органи. Прогнозата е лоша, преживяемостта е изключително ниска.
В допълнение към горните етапи, меланомът също има нулев етап.
Нулевият етап се характеризира просто с наличието на образование
на кожата. Тази форма се повлиява добре от терапията и оцеляването
този етап е почти 100%. Това се дължи на факта, че
само горният слой на кожата, без метастази и туморът не прониква в
по-дълбоки слоеве.
диагностика
В момента съвременната медицина е ефективна
методи и средства за точна и ранна диагностика на рак на кожата.
Въпреки това, ранната диагностика на заболяването зависи от пациента. В
случай на съмнителни кожни лезии или. \ t
промените в съществуващите невуси трябва да бъдат незабавно
консултирайте се с кожно-онколог. Лекарят ще проведе клинично лечение
изследване, ще събере анамнеза, назначи дерматоскопия, ултразвук
лимфни възли, сиаскопия, биопсия и хистология
проучване.
Клиничното изследване се извършва с епилуминесцентно
микроскоп, който прави роговия слой прозрачен
епидермис и с голяма вероятност да се определи е
тумор на лидан.
Ако епилуминесцентният микроскоп не помогна да се определи състоянието
тумор, след което предписва биопсия. За да направите това, вземете парче кожа
(биопсия) за изследвания. Биопсията може да бъде от няколко вида:
- ексцизия;
- инцизия;
- пункция.
Ексцизионната биопсия е изследване на целия тумор, т.е.
извършва се в случай на отстраняване на патологично образуване. това
Методът е терапевтична и диагностична процедура.
Инцизионна биопсия е изследване на част от патологичната
образование или дифузно модифициран орган.
Ако целостта на кожата над мястото на тумора не е нарушена, тогава
биопсия на материала, извършен чрез метода на пункция.
Ако биопсията потвърди наличието на атипични клетки и висока
степента на тяхната диференциация, тогава трябва да предприемете следните стъпки
определят етапа на тумора:
- за извършване на компютърна томография;
- магнитен резонанс;
- Ултразвукова и фина аспирационна биопсия на лимфата
възли; - проведено цитологично изследване
оцветени мази, направени от повърхността на ракови язви
или ерозия; - рентгенография на гърдите, абдоминален ултразвук, бъбречно КТ и
мозъка.
Необходими са последни изследвания, за да се идентифицират
отдалечени метастази или дълбоко поникване на рак на кожата.
лечение
Лечението на рак на кожата се извършва в зависимост от неговия тип,
етап, местоположение и възраст на пациента. Основният принцип на лечение
Ракът е неговото отстраняване чрез радикален метод, т.е. хирургичен
ексцизия. Премахнете злокачествения тумор с припадък на здрави
2-3 см от кожата Изрязване се извършва с помощта на микроскопски
интраоперативен преглед на граничните области на тумора. В
В някои случаи може да се изреже тумор
лазер с въглероден диоксид.
С мобилност на тумора и без признаци на рак
електрокоагулацията се прилага върху околните тъкани. Когато се прилага
Този метод на изземване на здрава тъкан трябва да бъде най-малко 5 cm.
Възможно е също така да се използва кюретаж в началния етап.
злокачествен процес.
При минимално инвазивни тумори се използва криодеструкция
леко поникване на рак в близките тъкани с улавяне
здрави тъкани от най-малко 3 cm
криотерапия под влияние на течен азотен тумор
свива и умира. Следователно, всички диагностични мерки
трябва да похарчите преди криодеструкция.
Лъчева терапия се използва за тумори с малък размер.
Съществен недостатък на метода е облъчването на здрава тъкан,
и продължителността на лечението (няколко месеца). Също така лъч
терапия се прилага след радикално отстраняване на тумора
потискане на процеса на метастази и в случай на невъзможност
рак на кожата.
Радиотерапията с близък фокус има добър ефект, но това
методът се използва само при малки тумори.
Лекарствената терапия с цитостатици може да бъде много ефективна
пред- и следоперативен период, в комбинация с радиация
терапия.
Много ефективен метод е микрографската хирургия.
Моос. Същността на терапията е тази хирургична
интервенцията се извършва с помощта на микроскоп. По този начин,
хирургът действа директно върху засегнатата област, премахвайки
не само засегнатите райони, но и определено количество здрави
тъкан. Тази процедура има висока степен на оцеляване и на
кожата почти няма белези.
Използва се също и фотодинамична терапия за рак на кожата, при която
облъчването се извършва на фона на въвеждането на фотосенсибилизатори. на
методът се основава на въвеждането на определени химикали
които имат способността да се натрупват в тъканите на тумора и под
лазерна експозиция за убиване на ракови клетки
фотохимични реакции.
Методът се основава на способността на определени химични съединения.
(фотосенсибилизатори) се натрупват предимно в тумора
тъкан и под влияние на лазерното лъчение
фотохимични реакции, водещи до смърт на туморни клетки.
Основните предимства на PDT са: възможността за повторна употреба
лечение, бързо заздравяване, добър козметичен ефект.
Лечението на рак на кожата включва сложна терапия, когато
комбинира няколко метода заедно. Основното нещо е да не се допуска
преход на болестта към последния, терминален етап.
Прогноза за рак на кожата
Трябва да се отбележи, че смъртните случаи при рак на кожата
са най-ниските нива в сравнение с злокачествените
заболявания на вътрешните органи. Естествена прогноза на заболяването
зависи от етапа и вида на рака на кожата и от това как
адекватно лечение. Най-малко Basalioma
агресивна форма на рак на кожата, не метастазира, реагира добре
за лечение и има благоприятна прогноза. Плоскоклетъчен рак на кожата
с адекватно лечение не е лошо лечение, 5-годишен етап
оцеляването на пациентите е до 95%. Меланомът е най-голям
агресивна форма на рак на кожата. Прогнозата е неблагоприятна,
5-годишната преживяемост на пациентите е само 50%.
Профилактика на рак на кожата
Превенцията на рак на кожата включва следните мерки:
- Основният и основен критерий за превенция на рак на кожата е
особено защита на кожата от ултравиолетово лъчение
за възрастни хора, хора със светла кожа (I, II, III фенотип
от Фицпатрик) и малки деца; - трябва да използвам съвременния слънцезащитен крем
висок коефициент на защита на SPF – най-малко 30; - всякакви образувания на кожата, които не лекуват дълго време, трябва
не забравяйте да покажете на лекаря, че такива формации са обект на радикални действия
лечение; - Да се избягва контакт с канцерогени.
- Избягвайте нараняване на невусите, които са включени
кожата; - лицата със задължителни болести редовно се подлагат на прегледи
да се лекува лекар.
Трябва да се помни, че ранната диагностика на рак на кожата няма да помогне
просто удължи живота на човек, но и забрави за болестта завинаги.
